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中国教育资助网贫困生申请表
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学校名称:_______________ 年级(班级):_______________ 学号:_______________ 填表日期:_______________
学生信息 姓名   性别   出生日期   粘贴照片处
户口性质 城镇 农村 政治面貌   民族  
籍贯   身高   邮编  
银行卡号   开户行名称  
开户行地址   身份证号  
目前就读 小学 初中 高中 大学
家庭成员及
基本经济状况
家庭总人数   现家庭住址  
联系电话   家庭联系电话
 
成员姓名 与本人关系 年 龄 工 作 单 位 年收入(元) 健康状况
             
             
             
             
             
家庭情况 孤儿家庭 残障家庭 低保家庭 单亲困难家庭 贫困家庭 留守学生家庭
家庭经济情况描述  
申请理由(不少于100字) 本人签名: 申请日期: 学生家长(或监护人)签名:
班主任审核意见 班主任签字:
班主任电话(必填):
学校领导审批意见 校方负责人签字(校方盖章):
校长办公室电话(必填):
村委会(居委会)
意见
村委会(居委会)盖章:
村委会(居委会)负责人电话(必填):
民政部门意见 当地民政部门(公 章)
民政部门办公室电话(必填):

注:

1、《中国教育资助网助学金申请表》以上部分信息将公布在中国教育资助网官方运营平台;

2、申请人须确保《中国教育资助网助学金申请表》中所填写内容真实无误、盖章字迹清晰可见、内容完整,否则不予审核通过;

3、此申请表需本人亲自填写完成,各项信息须全部真实填写,如提供虚假证明材料,需承担相应法律责任;

4、填写人须按照中国教育资助网相关资助流程完成注册和申请事宜;

申请人已知情并确认签字:__________

年    月    日

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